domingo, 25 de mayo de 2025

La salud de la sanidad

 


LA SALUD DE LA SANIDAD

Organizado por el Club de Opinión Lucas Mallada, el pasado día 21 (de mayo) se celebró en el Salón de Actos de la DPH un gran Debate bajo el título ¨La salud de la sanidad¨. Grande por la calidad de los ponentes, grande por el nivel que ¨pusieron sobre la mesa¨, y grande por las preguntas posteriores de los asistentes. No voy a realizar un resumen del mismo, pero dada mi tendencia a ¨ver números¨ voy a referirme a algunos de los conceptos aportados y a otros relacionados con el sector.

De entrada destacar que para buen resumen, el redactado por Javier García Antón en su magnífico artículo del mismo día 21: https://www.eldiariodehuesca.com/sociedad/salud-sanidad-pasa-por-pacto-estado-triple-formula-planificar-planificar-planificar_32657_102.html

En la misma semana, y en concreto el lunes 19 se conmemoró el Día Mundial del Médico de Familia. Unos datos básicos al respecto: En Aragón, cada persona mayor de 15 años consulta a su médico de familia una media de seis veces al año (año 2024). Esto significa que en total, los médicos de familia en Aragón atienden más de siete millones de consultas al año en Atención Primaria. ¿Son pocas, son muchas?

Siguiendo en el ámbito de la Atención Primaria y según datos de la propia Consejería de Sanidad del G.A., se cifra en más de 822.000 las consultas de Pediatría, cuantificándose en 3.810.000 las consultas de Enfermería.

Detallando por provincias, en Zaragoza el número de consultas médicas en Atención Primaria fue de 4.820.000, que representa 5,8 por habitante. En Teruel se realizaron 940.000 consultas, una media de 8 por habitante. En la provincia de Huesca, 1.240.000, una media de 6,3. Según la doctora Ordás, en Huesca capital, las consultas representan ¨2 veces y media la población¨.

Estas diferencias pueden deberse a muchas razones, pero parece que está claramente relacionado con el índice de envejecimiento de cada provincia. En Aragón trabajan aproximadamente 1.300 profesionales en puestos de Medicina de Familia. La falta de profesionales, es una reivindicación de los diversos estamentos sanitarios.

El presupuesto total de Sanidad de Aragón asciende a 2.700 millones de euros (año 2024). ¿Qué porcentaje de este presupuesto, se destina a la Atención Primaria? Este año debe estar entorno al 23%. El compromiso del gobierno aragonés es alcanzar el 25% en el año 2026.

Volviendo al debate sobre la salud de la sanidad, destaco: El doctor Luis Borderías (presentador y moderador) lo introdujo aludiendo a la comparación entre la sanidad española y las del entorno. La de nuestro país siempre había destacado en el análisis de su eficiencia. Sin embargo, en los últimos años se ha tensionado y ahora afronta problemas, como el de los recursos humanos, y otro que no hemos sido capaces de adaptar el sistema a los cambios sociales. Es preciso que adaptemos las tecnologías y la IA¨.

 

Olga Ordás, presidenta del Colegio de Médicos de Huesca, ¨cifró en 1.771 euros el gasto público en sanidad por persona en España, mientras la media de la UE es de 4.028 euros. En Aragón, son 1.707 euros por habitante. En el País Vasco, la inversión es de 2.142 euros. Clara conclusión, estas sustanciales diferencias generan desigualdades tanto en el acceso como en la asistencia".

 

También se ha referido al entorno rural. "Es distinto vivir en Madrid que en la provincia de Huesca. En Aragón es de 27,4 habitantes por kilómetro cuadrado, y en Huesca es el 17,6, con una población envejecida", lo que implica una necesidad de dedicarle medidas específicas.

Carmen Tosat, presidenta del Colegio de Enfermería de Huesca, ¨puso el foco en la falta de profesionales. Si en Europa se contabilizan 8,6 enfermeras por cada mil habitantes, en España poco más de seis y en Aragón levemente por encima. No nos da tiempo en nuestro horario de trabajo. Cuando decimos en Huesca que faltan 300-400 enfermeras, hablamos de las necesidades que tenemos".

María Teresa Villarroel, cardióloga del Hospital U. San Jorge, entre otras aportaciones, ¨se ha referido al envejecimiento y la dispersión poblacional que demanda un sistema de transporte sanitario más eficaz y además que es preciso apoyo sociosanitario porque hay personas mayores, crónicas y más enfermas. Respecto al personal, si falta o no tiene la formación suficiente, tenemos un importante problema. Alude al incremento de recursos materiales… sin embargo nos encontramos con un Hospital envejecido y obsoleto¨.

Los modelos de salud de los distintos países son diversos. En concreto el español, es de financiación vía impuestos. Independientemente, se estima que el total de los recursos económicos que se destinan al sistema sanitario, es en proporción 80/20, es decir el 80% del total recursos se destina a la sanidad pública y el 20% a la sanidad privada. ¿Abrimos el ¨melón¨ del concepto ¨copago¨?

Y por supuesto no me olvido de la tecnología. En la misma semana, y en concreto el día 23, se celebró otra excelente Jornada en el Colegio de Médicos. ¨La Medicina se prepara para la IA: Sus utilidades para la salud son impresionantes. Tenemos que recorrer un camino imprescindible… para el que hay que formarse. Marca el presente y el futuro de nuestra profesión por la disponibilidad infinita de potencialidades y el análisis en tiempo de récord de millones de datos¨. Para acceder al artículo de EDH: https://www.eldiariodehuesca.com/sociedad/medicina-se-prepara-ia-sus-utilidades-salud-son-impresionantes_32699_102.html

Sin duda, la salud de la sanidad pasa por un pacto de Estado y por una óptima planificación. Son muchos (y apasionantes) los retos que tienen el sistema y los profesionales, la ineludible implementación de la tecnología y la IA, entre otros, porque… la salud es factor prioritario del Estado de Bienestar. ¡Enhorabuena y mi agradecimiento a todos los profesionales que nos hacen una vida mejor y más sana!

                                                                                                           Miguel Ángel Otín Lloro




sábado, 10 de mayo de 2025

Días al sol



DÍAS AL SOL

Todos nos acordamos de la famosa película ¨Los lunes al sol¨ a pesar de que han pasado 23 años. Reflejaba el drama social derivado de la reconversión industrial en la ría de Vigo. Numerosos despidos, protestas, fracasos personales, vivir el día a día se hacía cada vez más dificil y triste. Un grupo de amigos decidieron dedicar un día a la semana a ¨tumbarse al sol¨... los lunes.

En el mundo financiero, son varios los lunes denominados como ¨lunes negro¨. A modo de ejemplo, el lunes 8 de febrero de 1886, una gran crisis de empleo generaron tremendas protestas y revueltas en Londres. El lunes 19 de octubre de 1987, el índice Dow Jones de la India, desencadenó una caída mundial del mercado bursátil. En un lunes del 1929 se produjo el famoso crac del 29, en Estados Unidos. Su impacto provocó la llamada Gran Depresión.

Más recientemente, el lunes 7 de abril de 2025 el mundo se despertó con la noticia de que las bolsas de todo el mundo cayeron a valores históricos, consecuencia y reacción a la medida político-económica del presidente estadounidense Donald Trump, más conocida como ¨la guerra de los aranceles¨.

Observando que el fallecimiento del Papa Francisco, y en nuestro país, se han producido un gran apagón eléctrico, numerosos problemas ferroviarios… en lunes, da la sensación de que este día pretende volver a protagonizar situaciones y hechos negativos.

Centrándome en estos dos últimos sucesos, en estas dos situaciones tan problemáticas para toda la sociedad y que tantas molestias han producido, opino que independientemente de las causas que los han originado, (al sol de las fotovoltaicas le echan alguna culpa), de las explicaciones y justificaciones que nos ofrezcan, responden a un alto grado del deterioro de importantes infraestructuras del Estado. Sin duda, las redes eléctricas y las redes ferroviarias son fundamentales. Refleja la realidad de un Estado en decadencia.

¿Puede deducirse que la asignación presupuestaria para los gastos de infraestructuras, si crece, lo hace en porcentajes inferiores a los necesarios? Entendiendo por gastos de infraestructuras, a la inversión en la construcción, mantenimiento y mejora de los elementos y activos físicos y tangibles que son fundamentales para el funcionamiento eficiente del Estado y de su economía.

¿Cuánto se dedica al mantenimiento de estas infraestructuras nacionales? Salvo error por mi parte la media de los países europeos es el 3% del PIB. ¿En España? Reconozco que no he sido capaz de encontrar esa información, solo datos parciales. Para la red ferroviaria, que tiene una extensión de 11.500 kms. ADIF, dispone de una partida presupuestaria de 580 millones de euros. (Inferior a la partida de gastos de personal).

Más complejo es determinar datos sobre la red eléctrica. Partiendo de la base que cada hogar paga en su factura parte de ese mantenimiento. De cada factura, pagamos 4 euros a Red Eléctrica Española (REE) para la operación y el mantenimiento de las redes de alta tensión (transporte) y 12 euros a las empresas Distribuidoras, para la operación y mantenimiento de las redes de media y baja tensión (distribución).

Lo que si parece demostrado es que la presidente de Redeia (Red Eléctrica Española) Beatriz Corredor, es la que más cobra entre los homólogos de Europa. No obstante, el principal ¨elefante en la habitación¨ sin duda alguna, es el alto importe de deuda pública y los intereses que tienen que pagar el Estado y las administraciones públicas. Lo que resta capacidad económica para atender partidas tan necesarias como las de mantenimiento de las infraestructuras públicas.

A nivel de red de carreteras, se estima en 100.000 euros anuales por kilómetro, destinados al mantenimiento y conservación de las autopistas (y los usuarios pagan) y autovías ¿Un poco alto parece, no? A las carreteras regionales, sólo les llega 38.000. El apartado nuevas construcciones, parece reservado a la llegada de fondos europeos. La Comisión Europea, tiene presupuestado 7.000 millones de euros para que los países inviertan en estas infraestructuras. 

Volviendo a los temas ¨apagón eléctrico¨ y ¨averías ferroviarias¨, estas situaciones demuestran lo vulnerables que somos. Y una duda ¿conoceremos la verdad? Personalmente pienso que no, y me baso en el elevado importe económico derivado de las responsabilidades. En cualquiera de los casos ¿nos merecen credibilidad?

Y si algunos lunes parecen estar pintados de negro, podemos pensar que algunos jueves, pueden estar pintados de verde, de verde esperanza. Mi amigo Ignacio tras 35 días en la UCI, para recuperar la luz, la vida y la esperanza, creo los ¨jueves al sol¨. ¡Y que bien le vino! Y el jueves 8, ¨nació¨ el Papa León XIV.

Finalizo con una pregunta, ustedes que prefieren ¿Qué el presidente del gobierno sea elegido por un grupo de personas justas, inteligentes y pensando en el más idóneo, en el mejor para la gobernanza del Estado, o por el resultado de la votación de ciudadanos de diversas ideologías y sus posteriores negociaciones?

                                                                                                    Miguel Ángel Otín Lloro